Kejuaraan Catur Junior ke-7 Prof. Purnomo Yusgiantoro

Isi data diri peserta di bawah ini dengan lengkap dan benar. Setelah submit, Anda akan diarahkan ke halaman konfirmasi berisi link pembayaran sesuai Kelompok Umur (KU) yang dipilih.

Data Peserta

Nama Lengkap *

Jenis Kelompok Umur (KU) *

Email *

Alamat Domisili *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Asal Sekolah *

Size Kaos *

Berkas Peserta

Pas Foto Peserta *

📷 Klik untuk pilih file

JPG/PNG — maks. 5MB

Foto Akta Lahir Peserta *

📄 Klik untuk pilih file

JPG/PNG/PDF — maks. 5MB

Foto Kartu Keluarga Peserta *

📄 Klik untuk pilih file

JPG/PNG/PDF — maks. 5MB

Data Orang Tua/Wali

Nama Orang Tua/Wali *

Nomor Handphone Orang Tua/Wali *

Mengirim pendaftaran, mohon tunggu…

Terima Kasih atas Registrasinya!